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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2011000300017
viernes, 1 de julio de 2016
CONCLUSIONES
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L
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a asfixia neonatal constituye una de las
principales causas de la muerte perinatal y su importancia no solo radica en su
gran frecuencia, sino también en el alto índice de la secuela neurológica que
puede ocasionar y la muerte; no solo eso sino el sufrimiento de los padres y
familiares.
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L
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os controles prenatales
son muy importantes para prevenir la asfixia neonatal ya que mediante de ello
se puede detectar de una manera precoz.
sábado, 18 de junio de 2016
TRATAMIENTO
a.
General:
B. Específico (son terapias experimentales)
sábado, 4 de junio de 2016
CONSECUENCIAS
1.4.1 Lesión cerebral por hipoxia-isquemia:
Dependiendo de
la magnitud de la injuria cerebral inicial se produce una alteración del
metabolismo oxidativo, aumento del lactato y caída del pH con la siguiente
ineficacia de la glicólisis anaerobia para generar ATP y disminución de
compuestos de fosfatos de alta energía (primero fosfocreatina, luego ATP).
1.4.2 Síndrome de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI):
Después de una fase inicial de 12 horas de
la acción causal, se observan signos de disfunción neurológica, un neonato
obnubilado o comatoso, con respiración periódica e irregular, hipotónico, con
ausencia de reflejos, movimientos oculares erráticos y generalmente reflejos
pupilares conservados.
Como medios que ayudan a precisar la lesión
asfíctica se pueden usar el electroencefalograma, potenciales evocados,
ecografía, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia nuclear magnética.
ETIOLOGIA
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L
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a gran mayoría
de las causas de hipoxia perinatal son de origen intrauterino. Aproximadamente
el 5% ocurre antes del inicio del trabajo de parto, 85% durante el parto y
expulsivo y el 10% restante durante el período neonatal. La asfixia
intrauterina se expresa clínicamente al nacer como una depresión
cardiorrespiratoria, que si no es tratada oportunamente agravará esta
patología.
Otras
causas que pueden presentarse como una depresión cardiorrespiratoria, son: las
malformaciones congénitas, la prematurez, las enfermedades neuromusculares y
las drogas depresoras del SNC administradas a la madre durante el parto.
Las causas obstétricas que más frecuentemente se asocian
a la asfixia perinatal son las siguientes:
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Factores preparto
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Factores intraparto
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Hipertensión con toxemia gravídica
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Distocia de presentación
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Anemia o iso-inmunización
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Actividad fetal disminuida
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Hemorragia aguda
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Frecuencia cardíaca fetal anormal
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Infección materna
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Meconio en líquido amniótico
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Diabetes
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Hipertonía uterina
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Rotura Prematura de membranas
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Prolapso de cordón
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Gestación post-término
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Circulares irreductibles
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FISIOPATOLOGIA
La
asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y
circulatoria.
Éstas son semejantes en el feto y el recién
nacido. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxígeno a los tejidos
y se altera el metabolismo y funcionamiento celular.
El
feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de
hipoxia, gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido
de glicógeno del músculo cardíaco; esto les permite mantener la función
cardíaca por períodos más prolongados que el adulto.
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ASFIXIA PERNATAL
ASFIXIA PERNATAL
DEFINICIÓN
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E
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s una complicación que
afecta al feto durante el nacimiento en la que por diversas causas no recibe
una adecuada oxigenación e irrigación de sus órganos vitales.
Por lo tanto no
afecta solo al cerebro sino que a
todo su organismo.
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P
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ara
evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las
complicaciones de éste. Se debe acudir a un centro hospitalario apenas se
inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que uno tendería a pensar,
realizar sólo partos vía cesárea no disminuye las secuelas neurológicas por
asfixia. Es importante contar con un equipo de neonatología siempre disponible
para tratar oportunamente cualquier complicación del recién nacido. Pero a
pesar de tomar todas estas precauciones, existen casos en los cuales no se
puede prevenir la asfixia. (Pediatría UC, 2010).PRESENTACIÓN
La asfixia neonatal
sigue siendo un problema importante de mortalidad y morbilidad a largo plazo en
las unidades de neonatología, a pesar de las mejoras en estudio y monitoreo
perinatal. Su principal expresión clínica usada como sinónimo es la encefalopatía
hipóxico isquémica.
Esta condición conduce a una
hipoxemia e hipercapnia con acidosis metabólica significativa. Las
investigaciones clínicas y epidemiológicas acerca del valor de la vigilancia
fetal intraparto, la utilidad operativa de los indicadores tradicionales de
asfixia perinatal y la contribución de esta a la parálisis cerebral, han
cambiado radicalmente muchas de las creencias tradicionales acerca de la
asfixia perinatal. Además, han mostrado que la etiología de la asfixia es
especulativa la mayoría de las veces, la patogenia oscura y las clasificaciones
arbitrarias. Las incertidumbres actuales se reflejan en la aparición de nuevos
términos y en una nomenclatura que no deja de cambiar.
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